鉛中毒性溶血性貧血
鉛的毒性較為明顯，可影響到體內多器官系統，對造血系統的影響尤為顯著，是職業性和生活性中毒中發生溶血性貧血最常見的病因。鉛為重金屬，是工業生產中的重要原材料，接觸和使用的人數眾多，當攝入量過大時可引起中毒。鉛中毒多數由于職業引起，少數為意外事故。鉛及其化合物主要以粉塵或煙氣形態經呼吸道吸入，也可隨進食經消化道進入體內。工業生產中所見的鉛中毒多為慢性中毒。急性中毒可因大量服用含鉛的中成藥（如黃丹、密托僧等，其內含氧化鉛），或嬰幼兒啃吮含鉛的涂漆玩具，在中國南方有因用鉛壺熱酒所致。慢性鉛中毒可表現腹痛、神經衰弱綜合征及輕度貧血等，嚴重者可有肝、腎功能損害，中毒性腦病及嚴重貧血。急性中毒可表現為腹絞痛、黃疸、進行性貧血、抽搐、呼吸衰竭及昏迷等。
- 目錄
-
1.鉛中毒性溶血性貧血的發病原因有哪些
2.鉛中毒性溶血性貧血容易導致什么并發癥
3.鉛中毒性溶血性貧血有哪些典型癥狀
4.鉛中毒性溶血性貧血應該如何預防
5.鉛中毒性溶血性貧血需要做哪些化驗檢查
6.鉛中毒性溶血性貧血病人的飲食宜忌
7.西醫治療鉛中毒性溶血性貧血的常規方法
1.鉛中毒性溶血性貧血的發病原因有哪些
鉛中毒性溶血性貧血是怎么引起的？簡述如下：
鉛是銀白色金屬，略帶淺藍色，密度較高，可用作測定相對密度。質軟，展性大，在不加熱的情況下即可軋成鉛皮、鉛箔。熔點不高，可用作保險絲。鉛有耐腐蝕性，用于化工設備和電纜包皮。鉛易與其他金屬制成合金，如鉛字、軸承掛瓦，可改進金屬性能。鉛礦開采和冶煉者頻繁接觸鉛塵和鉛煙，接觸鉛較多的是蓄電池的生產和修理者。
常見的鉛化合物中，鉛丹、鉛鉻黃、鉛白用作油漆顏料和陶瓷釉料；砷酸鉛用作農藥；三鹽基硫酸鉛、二鹽基性亞磷酸鉛用作塑料穩定劑；鉛化合物也用作藥物，如樟丹(Pb3O4)、黑錫丹等用于治療癲癇、哮喘等。在生活中，用錫壺(主要成分是鉛錫合金)盛酒或茶，常可引起重癥鉛中毒；內面涂鉛釉料的器皿裝酸性飲料可發生鉛中毒。用含鉛汽油的汽車排放出的廢氣可污染環境。根據冰島冰山集存的冰標本的鉛測定研究，當今工業化時代，鉛對環境的污染日益嚴重，預防鉛中毒應與工業發展同步進行。
2.鉛中毒性溶血性貧血容易導致什么并發癥
鉛中毒性溶血性貧血并發癥為腹痛、神經衰弱綜合征及輕度貧血等，嚴重者可有肝、腎功能損害，中毒性腦病及嚴重貧血。接觸高濃度鉛時，可出現腹絞痛、貧血和周圍神經病。在生產條件惡劣的環境中工作，也可出現鉛麻痹。急性中毒可表現為腹絞痛、黃疸、進行性貧血、抽搐、呼吸衰竭及昏迷等。
3.鉛中毒性溶血性貧血有哪些典型癥狀
在勞動條件較好環境中工作的工人，可能僅有尿鉛增高而無癥狀。長期接觸低濃度鉛，可有輕度神經系統癥狀，如頭暈、頭痛、乏力、肢體酸痛，也可有消化系統癥狀，如腹脹、腹部隱痛、便秘等；接觸高濃度鉛時，可出現腹絞痛、貧血和周圍神經病；在生產條件惡劣的環境中工作，也可出現鉛麻痹。最早文獻提到的橈神經麻痹、鉛腦病目前已屬罕見。
慢性鉛中毒患者近期接觸較高濃度的鉛塵、鉛煙，也可出現以腹絞痛為主的急性鉛中毒發作。
生活性鉛中毒可見到重度鉛中毒，如服用樟丹治療癲癇，黑錫丹治療哮喘，在連續用藥2～3周后，發生惡心、食欲不振、大便秘結、腹絞痛、輕度黃疸、明顯貧血、手腳發麻、無力，體格檢查見面色蒼白、黃疸、牙齦緣鉛線、肝大、腹部壓痛，可出現四肢末梢感覺減退、手伸肌無力，此種中毒屬亞急性鉛中毒。以腹絞痛為特征，伴有貧血、肝病和周圍神經損害，此種情況也多見于用錫壺裝酒或茶的酒客或飲茶者。
4.鉛中毒性溶血性貧血應該如何預防
開展廣泛的健康教育對預防兒童高鉛血癥和鉛中毒十分重要。通過面對面的宣傳與指導、知識講座、發放宣傳資料等，傳播鉛對兒童毒性作用的相關科學知識，改變人們的知識、態度和行為，預防和減少鉛對兒童的危害。
一、知識介紹
醫務人員應向群眾講解兒童鉛中毒的原因、鉛對兒童健康的危害、血鉛高了怎么辦等問題，使群眾了解兒童鉛中毒的一般知識。
二、行為指導
兒童的不良衛生習慣和不當行為可使鉛進入體內，通過對家長和兒童的指導，切斷鉛自環境進入兒童體內的通道。
1、教育兒童養成勤洗手的好習慣，特別是飯前洗手十分重要。環境中的鉛塵可在兒童玩耍時沾污雙手，很容易隨進食或通過習慣性的手-口動作進入體內，長久如此會造成鉛負荷的增高。
2、注意兒童個人衛生，勤剪指甲。指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位。
3、經常清洗兒童的玩具和用品。
4、經常用干凈的濕抹布清潔兒童能觸及部位的灰塵。兒童食品及餐具應加罩防塵。
5、不要帶兒童到鉛作業工廠附近散步、玩耍。
6、直接從事鉛作業的家庭成員下班前必須更換工作服和洗澡。不應將工作服和兒童衣服一起洗滌。不應在鉛作業場所(或工間)為孩子哺乳。
7、以煤作為燃料的家庭應多開窗通風。孕婦和兒童盡量避免被動吸煙。
8、選購兒童餐具應避免彩色圖案和偽劣產品。應避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機所爆食品等含鉛較高的食品。
9、不能用長時間滯留在管道中的自來水為兒童調制奶粉或烹飪。
三、營養干預
通過攝入營養物質及膳食纖維，阻止鉛在消化道內被吸收，同時補充營養物質，適合血鉛含量在200微克以下的使用，膳食纖維直接通過糞便排出體外，沒有毒副作用。通過補充維生素A、C、D和植物果膠，達到排鉛抑鉛的效果。
兒童患營養不良，特別是體內缺乏鈣、鐵、鋅等元素，可使鉛的吸收率提高和易感性增強。因此，在日常生活中應確保兒童膳食平衡及各種營養素的供給，教育兒童養成良好的飲食習慣。
1、兒童應定時進食，避免食用過分油膩的食品。因為空腹和食品過分油膩會增加腸道內鉛的吸收。
2、兒童應經常食用含鈣充足的乳制品和豆制品；含鐵、鋅豐富的動物肝臟、血、肉類、蛋類、海產品；富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等。
5.鉛中毒性溶血性貧血需要做哪些化驗檢查
鉛中毒性溶血性貧血應該做哪些檢查？簡述如下：
1、慢性鉛中毒患者中25％有貧血，貧血發生較晚，由輕～中度，屬輕度低色素性小細胞型貧血，急性鉛中毒溶血明顯，貧血出現迅速，網織紅細胞和堿性點彩紅細胞增多。
2、紅細胞滲透脆性正常而機械脆性增加。
3、電泳可見與血紅蛋白A3相似的“快”血紅蛋白，有些患者血紅蛋白A2和F水平增加。
4、骨髓象檢查往往可見紅系增生，但也可增生低下，骨髓涂片鐵染色可見環形鐵粒幼細胞。
5、紅細胞壽命縮短，血清鐵水平正常或稍增加，鐵動力學研究符合無效性紅細胞造血伴有輕度溶血。
6、卟啉代謝指標檢查。
7、鉛測定
(1)尿鉛：能反映近期鉛接觸和體內鉛吸收量，但有時并不平行一致。
(2)驅鉛試驗尿鉛測定：對鉛中毒診斷有肯定價值，可反映體內鉛負荷。
(3)血鉛：可反映近期鉛接觸情況，比較穩定，且與其他生物學指標相關，血鉛是診斷鉛中毒的較好指標。
(4)發鉛、齒鉛實用價值尚未肯定，不適于普查。
6.鉛中毒性溶血性貧血病人的飲食宜忌
鉛中毒性溶血性貧血的飲食原則簡述如下：
1、供給少鈣多磷或低鈣正常磷的酸性飲食，使鉛形成磷酸氫鉛，易于從骨骼中游離，進入血液而排出體外。但應該注意要防止在短時間內有大量的鉛從骨骼中游離出，以致血鉛濃度過高，發生急性中毒癥狀。為此，可將少鈣高磷的成酸性飲食與正常飲食交替食用。
2、要保持體內有充足的維生素。報道，鉛在體內造成的維生素C的損失，可由維生素C的大量攝入而得到補充。維生素C能與鉛結合形成溶解度較低的維生素C鉛鹽，可降低鉛吸收的速度。故可減輕鉛在體內的毒性。
3、要供給充足的蛋白質，一般以1.2-1.5g/公斤體重為宜，同時更應該注意蛋白質質量，應供給營養價值較高的優質蛋白，如肉類、禽類、蛋類、魚類、豆制品等.
4、要多攝入可溶性纖維，如瓜膠、果膠等可使腸內的鉛沉淀，減少鉛的吸收，故可多吃含瓜膠、果膠等較高的食物。如南瓜、香蕉、海帶、木耳等。
5、維生素A、B2、B12和葉酸在鉛中毒的防冶中也起一定的作用。
7.西醫治療鉛中毒性溶血性貧血的常規方法
主要是針對鉛中毒治療，多采用驅鉛療法。輕及中度貧血一般不需特殊治療。通過攝入營養物質及膳食纖維，阻止鉛在消化道內被吸收，同時補充營養物質，適合血鉛含量在200微克以下的使用，膳食纖維直接通過糞便排出體外，沒有毒副作用。如正和維他肝油球，通過補充維生素A、C、D和植物果膠，達到排鉛抑鉛的效果。